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起病急!进展快!儿科医生:小儿支原体肺炎防重症,6点前兆需知晓

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避免重症肺炎

儿童支原体肺炎系列科普

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支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

支原体肺炎

近期

医院儿科门(急)诊

发热、咳嗽就医的孩子越来越多

很多家长都很担心

孩子的病情会加重吗?

出现哪些症状会变成重症肺炎呢?

西安中医脑病医院 ·儿童医院

主任医师郭延昭提醒您

避免重症肺炎和危重症肺炎

家长要重点关注这6点

一、儿童感染要引起重视

儿童的身体发育还未完善,尤其是免疫系统。当儿童支原体感染后,往往起病急,病情进展快,常常会有病情急转直下的情况发生。

疫情期间,很多儿童因为居家、戴口罩等防护,并没有接触到病原体,减少了很多免疫刺激,造成了“免疫债”。

近一年以来,孩子们已经经历了几轮的病毒感染,但今年肺炎支原体的流行时间偏长、感染的孩子多一些。

儿童肺炎支原体感染症状并不难发现,但对于一些重症及危重症肺炎支原体肺炎,家长和医生都需重视,千万不要认为肺炎支原体感染仅仅只是个小感冒。

二、如何辨别重症支原体肺炎?

肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大:

轻者临床表现不明显,或仅表现为上呼吸道感染、喉炎;

重者可致肺炎、塑形支气管炎、肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、肺栓塞及肺外并发症等。

那么,应怎样辨别重症肺炎支原体肺炎呢?

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1、治疗后72小时持续高热:支原体肺炎一般用药1~3天会有一些好转,如果到72小时高热仍不退,就提示可能出现了重症。

2、出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一:肺炎支原体感染导致肺部炎症和水肿,使气道狭窄,从而引起喘息。这些表现与病变重、合并塑形性支气管炎、哮喘发作、胸腔积液和肺栓塞等有关。

3、感染中毒症状:机体为了应对感染,会调动大量的能量用于免疫反应,导致乏力和食欲不振等感染中毒症状。

4、出现肺外并发症:支原体感染虽然是肺部疾病,但它也是一种全身性的感染,可能引起多个器官和系统的炎症反应和损伤,从而导致肺外并发症的出现。例如,神经系统症状包括头痛、呕吐甚至惊厥。血液循环系统疾病如川崎病可出现口腔黏膜红肿、干燥、咽峡炎、舌苔脱落等症状,并可伴有口唇发红、干裂、舌尖红肿等,也可能出现皮疹、手足红肿、淋巴结肿大、结膜充血等症状。

5、血氧饱和度≤93%:血氧饱和度是指血液中的氧气与携带氧气的血红蛋白结合的程度,血氧饱和度是评估人体氧合情况的重要指标。正常人的血氧饱和度是98%~100%,如果低于93%就说明缺氧了,这是非常危险的。

6、影像学表现以下情况之一:

(1)单个肺叶≥2/3受累存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变(无论受累面积大小),可伴有中到大量胸腔积液,也可伴有局限性细支气管炎表现;

(2)单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现,可合并支气管炎,并有黏液栓形成导致肺不张。

(3)临床症状进行性加重,影像学显示病变范围在24-48h进展超过50%

以上情况达到任何一项,需要立即就医,早期的治疗对避免病情的发展是非常有益的。

三、出现哪些情况可能是后遗症?

为什么感染肺炎支原体的孩子有轻有重?支原体感染除了它本身对机体的侵袭外,机体对它也会产生一些炎症反应。这个炎症反应与个体的素质是有关系的,炎症反应厉害了可能就是重症。机体的这种反应不单单是免疫力的问题,这与个人的体质也有关系。

重症的儿童可能会留有后遗症,并且这个后遗症不能自愈,比如闭塞性细支气管炎、支气管扩张等。一般支原体肺炎2~4周能得到恢复,但如果4周之后依然有运动不耐受的情况,比如一运动就出现气急、喘息,或是总是咳嗽咳痰,反复的呼吸道感染就一定要当心是不是支原体肺炎的后遗症。

孩子发烧或出现咳嗽

尤其是剧烈的干咳

感染支原体的可能性大

尤其孩子出现持续高热不退、呼吸困难

意识模糊、乏力、打蔫

胸骨或锁骨位置出现凹陷等症状

提示病情已经进展成重症

要及时到医院就诊,切勿耽搁

西安中医脑病医院·儿童医院提醒您:

儿童肺炎支原体感染要重视

避免重症感染无小事!

切记

早识别

早治疗

早获益

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