避免重症肺炎
儿童支原体肺炎系列科普
支原体肺炎
支原体肺炎
支原体肺炎
支原体肺炎
支原体肺炎
近期
医院儿科门（急）诊
发热、咳嗽就医的孩子越来越多
很多家长都很担心
孩子的病情会加重吗？
出现哪些症状会变成重症肺炎呢？
西安中医脑病医院 ·儿童医院
主任医师郭延昭提醒您
避免重症肺炎和危重症肺炎
家长要重点关注这6点
一、儿童感染要引起重视
儿童的身体发育还未完善，尤其是免疫系统。当儿童支原体感染后，往往起病急，病情进展快，常常会有病情急转直下的情况发生。
疫情期间，很多儿童因为居家、戴口罩等防护，并没有接触到病原体，减少了很多免疫刺激，造成了“免疫债”。
近一年以来，孩子们已经经历了几轮的病毒感染，但今年肺炎支原体的流行时间偏长、感染的孩子多一些。
儿童肺炎支原体感染症状并不难发现，但对于一些重症及危重症肺炎支原体肺炎，家长和医生都需重视，千万不要认为肺炎支原体感染仅仅只是个小感冒。
二、如何辨别重症支原体肺炎？
肺炎支原体感染患儿的临床表现差异较大：
轻者临床表现不明显，或仅表现为上呼吸道感染、喉炎；
重者可致肺炎、塑形支气管炎、肺实变、胸腔积液、坏死性肺炎、肺栓塞及肺外并发症等。
那么，应怎样辨别重症肺炎支原体肺炎呢？
1、治疗后72小时持续高热：支原体肺炎一般用药1~3天会有一些好转，如果到72小时高热仍不退，就提示可能出现了重症。
2、出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等之一：肺炎支原体感染导致肺部炎症和水肿，使气道狭窄，从而引起喘息。这些表现与病变重、合并塑形性支气管炎、哮喘发作、胸腔积液和肺栓塞等有关。
3、感染中毒症状：机体为了应对感染，会调动大量的能量用于免疫反应，导致乏力和食欲不振等感染中毒症状。
4、出现肺外并发症：支原体感染虽然是肺部疾病，但它也是一种全身性的感染，可能引起多个器官和系统的炎症反应和损伤，从而导致肺外并发症的出现。例如，神经系统症状包括头痛、呕吐甚至惊厥。血液循环系统疾病如川崎病可出现口腔黏膜红肿、干燥、咽峡炎、舌苔脱落等症状，并可伴有口唇发红、干裂、舌尖红肿等，也可能出现皮疹、手足红肿、淋巴结肿大、结膜充血等症状。
5、血氧饱和度≤93%：血氧饱和度是指血液中的氧气与携带氧气的血红蛋白结合的程度，血氧饱和度是评估人体氧合情况的重要指标。正常人的血氧饱和度是98%~100%，如果低于93%就说明缺氧了，这是非常危险的。
6、影像学表现以下情况之一：
（1）单个肺叶≥2/3受累，存在均匀一致高密度实变或2个及以上肺叶出现高密度实变（无论受累面积大小），可伴有中到大量胸腔积液，也可伴有局限性细支气管炎表现；
（2）单肺弥漫性或双侧≥4/5肺叶有细支气管炎表现，可合并支气管炎，并有黏液栓形成导致肺不张。
（3）临床症状进行性加重，影像学显示病变范围在24-48h进展超过50%；
以上情况达到任何一项，需要立即就医，早期的治疗对避免病情的发展是非常有益的。
三、出现哪些情况可能是后遗症？
为什么感染肺炎支原体的孩子有轻有重？支原体感染除了它本身对机体的侵袭外，机体对它也会产生一些炎症反应。这个炎症反应与个体的素质是有关系的，炎症反应厉害了可能就是重症。机体的这种反应不单单是免疫力的问题，这与个人的体质也有关系。
重症的儿童可能会留有后遗症，并且这个后遗症不能自愈，比如闭塞性细支气管炎、支气管扩张等。一般支原体肺炎2~4周能得到恢复，但如果4周之后依然有运动不耐受的情况，比如一运动就出现气急、喘息，或是总是咳嗽咳痰，反复的呼吸道感染就一定要当心是不是支原体肺炎的后遗症。
孩子发烧或出现咳嗽
尤其是剧烈的干咳
感染支原体的可能性大
尤其孩子出现持续高热不退、呼吸困难
意识模糊、乏力、打蔫
胸骨或锁骨位置出现凹陷等症状
提示病情已经进展成重症
要及时到医院就诊，切勿耽搁
西安中医脑病医院·儿童医院提醒您：
儿童肺炎支原体感染要重视
避免重症感染无小事！
切记
早识别
早治疗
早获益
